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医疗知识
       随着电脑的普及,越来越多的人每天长时间接触、使用电脑,这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标,而长期使用电脑者或者其他需要高强度和高频率腕部活动的工作者要特别注意,长期过度使用腕部,腕管内压力反复出现变化,将引起正中神经损伤,从而可能患上一种日渐普遍的现代文明病—“鼠标手”。

综合征致病原因
       创伤显微手足一科副主任王小立主任表示,当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压,将引起正中神经慢性损伤,会使食指及连带的肌肉,神经,韧带处于一种不间歇的疲劳状态中,使腕管周围神经受到卡压,导致神经传导被阻断,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外,肘部经常低于手腕,而手高高地抬起,神经和肌腱经常被压迫,手指失去灵活性,就会出现腕前部疼痛及手部麻木无力等一系列症状。
       这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病—“鼠标手”,是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征,在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。
       腕管综合征其发病率与职业密切相关。疾病高发职业主要是需要进行高强度和高频率腕部活动的工作领域,如流水线手工作业工人,厨工,画家,音乐家,机动车人员,挤奶工及长期使用电脑者等需要特别注意。

腕管综合征症状
       当患者反复出现手、腕部疼痛伴针刺感及麻木感时需引起警惕,尽早到医院进行检查;当出现持物不稳,不能完成捏硬币,扣纽扣等精细操作时应立即就诊。
1.手掌、手指和手腕麻木、刺痛、酸痛,不适。
2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害。
3.握力和手部各部位协同工作能力降低。
4.伸展拇指时不自如且有疼痛感,严重时手指和手部都虚弱无力。
5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生,疼痛的情形在晚上会变得更严重,有时甚至会影响睡眠。
6.疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩部和脖子。

腕管综合征的危害
1、患者会感觉到手部刺痛,无力,不能握拳和抓小物体,随着症状加重,可能会发展到不能开车和穿衣。
2、严重的可能会出现永久性手部残疾。
3、患者可能会出现反射性交感神经营养失调,其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。

治疗方法
1、非手术治疗
       腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等,口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法  。
       医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,缓解症状。控制症状的最有效体位是中立位,将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力,但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30°位,考虑到中立位不利于手工发挥因此,一般的建议是白天不固定,晚上用支具将腕关节固定在中立位。
2、手术治疗
       如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。
1.对腕管内腱鞘囊肿,病程长的慢性滑膜炎,良性肿瘤及异位的肌腹应手术切除。
2.由于腕管壁增厚,腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。
3.手术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时,应神经松解术,将神经外膜切开,神经束间瘢痕切除。
       对于腕管综合征的手术治疗,目前可在腕关节镜下进行。此方法具有手术切口小,创伤小,恢复期短,疗效确切等优点。手术目的为解除正中神经得压迫,为恢复神经功能创造条件。
       预后:大多数病人可经保守治疗二治愈,如正中神经压迫,保守治疗无效,行手术治疗,疗效好,复发率低。
       术后处理:目前的做法是疏松包扎,术后2天内限制腕关节活动。2天后换药,患者要开始肩,肘,腕,手和手指功能练习。术后三周内,可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。术后12~14天拆线。1个月恢复工作,但限制负重。术后6~8周,可完全恢复活动。

如何防止用电脑引发“腕管综合征”
1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;
2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;
3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压;
4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;
5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上。
6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。
7、工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

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