文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅
图/医院提供

一男子手掌被高压注浆枪击中，造成一个不到一厘米的小伤口，伤口也流血不多，看似简单的伤口却让经验丰富的手外科医生蹙起了眉头，手术时更是扩大伤口至10厘米才完全解决问题，这是怎么回事？

高压注浆枪爆管，男子手掌被注胶

“医生，快看看我的手，好疼!”3月29日早上8点多，57岁的李先生托着右手掌，痛苦而焦急地对广州和平骨科医院急诊科医生说。

李先生是一名装修工人，在附近一地铁建设工地工作，半小时前，李先生见有墙面渗水，便用高压注浆枪堵漏，没想到握在右手里的注浆管突然爆裂，管里的混合胶水瞬间被高压注入手掌，当即感觉剧烈疼痛。“手掌马上鼓了个大包，硬邦邦的，很疼，不过外面看只有一个小口子，有点渗血。”李先生说。

李先生立即被送入附近的广州和平骨科医院急诊，被收入创伤显微手外二科进一步治疗。

伤口虽小但次损伤多，需紧急手术

“当时患者右手掌尺侧小鱼际处可见小裂口，伤口处有白色凝胶状的异物，有的已凝固。虽然伤口很小，但实际情况却没有看起来那么简单，需要紧急手术。”创伤显微手外二科江新民主治医师说。

据江新民介绍，这种损伤被称为注塑伤，注塑伤是手外科治疗起来较为困难的损伤，因为物质在高压注入身体时会产生高压损伤，注入的液体会产生化学损伤，而液体在变为固体时还会产生热损伤，这些次损伤往往比直接导致的伤口更严重，此类损伤易导致伤口感染、伤口不愈合、皮肤软组织坏死、骨感染等并发症，所以患者预后差别巨大。

扩创彻底清异物，精心手术顺利康复

创伤显微手外二科李栋主任仔细了解情况后，立即制定了详细的手术方案，带领江新民、冯波为李先生进行手术。

术中发现，手掌的筋膜间隙广泛存留乳白色硬质异物，与周围的肌肉、肌腱以及神经、血管粘连紧密。为了将异物清除干净，他们将创口扩大至10厘米，仔细将肉眼所能辨别的异物一一剔除干净，小心翼翼地将粘连在一起的组织毫发无损地分离出来，并对离断的小指动脉、神经进行了吻合。考虑到伤口及组织污染较重，为避免感染，安装了负压引流装置对伤口持续冲洗、低负压吸引。

“注塑伤的后果不是马上就能判断出来的，因为人体会有排异反应，清创不干净的话后续还会出现热损伤等。”江新民说。

幸运的是，李先生术后恢复顺利，伤口没有感染，皮肤软组织没有坏死，而且伤口愈合良好，近日已康复出院。

注塑伤手部最常见，严重者可截肢

据江新民介绍，这已经不是他们第一次收治此类病人了。生活中，工人在日常操作中出现这样的受伤情况并不少见，程度轻重不等，以手部损伤最常见，注入的物质大多为防水发泡胶、油漆。手部解剖结构关系复杂，内部布满丰富的肌肉、肌腱、神经和血管组织，一旦注入胶体物质，即使伤口仅有几毫米，胶体也会很快在手掌内蔓延，如处置不及时可能导致组织坏死、感染等，轻则功能受损，重则面临截肢风险。

因此，如遇此类情况应立即去正规专业医院诊治，切不可简单消毒包扎处置，更不可因伤口小出血不多而不就医，以免延误病情，失去最佳救治时机。

同时，医生也提醒广大工友，工作中要定期进行设备保养，规范操作，避免疲劳作业，以充分保护自身安全。

来源 | 羊城晚报·羊城派