夏至以来,全国多地遭遇高温突袭,热射病一度冲上热搜。可是,你知道吗?长时间高温暴晒,除了能致热射病,还能致皮肤坏死。广东一六旬男子便因中暑晕倒后长时间在烈日下暴晒而致双小腿、左脚皮肤坏死,最后到广州和平骨科医院进行了皮瓣移植修复。
全球范围的高温热浪。
田间中暑昏迷3小时
双小腿晒伤坏死
稍早前全国被热浪侵袭时,67岁陈同所在的农村地区也开启了烈日当空的高温”烧烤“模式,午后最高气温超过34℃,由于空气中湿度较大,体感温度超过40℃,有些地方甚至直逼45℃。就在这样的天气下,他独自在自家田里干活,突然一阵眩晕让他倒地昏迷不醒。直到中午12点多,家人不见他回家吃饭到田里寻找时才被发现送入医院。
由于暴晒时间长达3小时,卷着裤腿的他双小腿、双足皮肤晒伤坏死,当地医院在进行降温抢救后,为他进行了下肢扩创、负压吸引术。然而,术后20多天双下肢创面一直没有愈合。
为寻求进一步治疗,陈同来到了广州和平骨科医院就诊。据创伤显微手外科一区医生王凯凡介绍,患者入院时双下肢创面较大,右小腿皮肤软组织缺损创面大小约32cm×8cm,左小腿及足背皮肤软组织缺损创面大小约48cm×7cm,骨头外露,部分肌肉、骨质坏死,需要进行皮瓣移植治疗。
由于创面较大,需要移植的皮瓣较大,而患者年纪大,有高血压、糖尿病等基础病,且左大腿有一约20cm的手术疤痕,存在血管变异的可能,一次手术难度较高。创伤显微手外科一区主任王小立组织科室团队进行讨论后,为陈同制定了周密详细的治疗方案,并带领团队为他进行了右下肢皮瓣移植手术,从右大腿游离皮瓣修复右下肢缺损创面。手术历时5小时,顺利完成。
“因患者左侧大腿有疤痕,术中探查发现血管变异,考虑如做游离皮瓣术后有可能出现血管危象,皮瓣供血不足的风险较大,而且手术时间较长,患者难以耐受,我们决定先用骨水泥覆盖左下肢创面加以保护,之后再进行二期皮瓣移植手术。”王小立主任说。
14天后,王小立主任团队为陈同进行了左下肢皮瓣移植手术,从腹部游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复左下肢缺损创面。目前,陈同双下肢移植皮瓣血运正常,正在康复当中。
经治疗后,陈同的情况大有改观。
高温天注意防暑
中重度晒伤及时就医
时下,虽已进入秋天,但南方高温天气仍将会持续一段时间。
王小立主任提醒大家,高温天气一定要注意防暑降温,外出活动要注意防晒,多补充水分,尽量避开中午在户外劳作,避免过度劳累。对于老年人来说,平时还要注意基础疾病的防治,控制好血压、血糖。一旦出现中暑症状,一定要及时处理,转移到阴凉处,用流动的凉水和湿毛巾擦拭患者身体降低体温,严重者要立即就医。
如果因为一时疏忽导致轻度晒伤,应第一时间对晒伤部位进行冷敷降温,可用4℃-10℃左右的凉水小心冲洗。“有条件的情况下,可以在保护伤处不被碰到的基础上淋浴,冲洗掉身上多余的汗渍。”王小立主任说,如果出现中重度晒伤,一定要及时到医院就诊,防止出现严重的破皮,引发细菌感染加重病情。
采写:南都记者 王道斌 通讯员 李梅