肩周炎即肩关节周围炎（俗称“冻结肩”、“凝肩”）是常见的肩关节疾病之一，高发年龄平均在51～55岁，故又称为“五十肩”。

如果没有及时有效的治疗，患者常出现肩关节疼痛及关节活动受限等症状，严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩，严重影响工作、生活。

如何防治肩周炎？广州和平骨科医院关节骨科的刘春新主任、康复医学中心李凌缙主管治疗师为大家进行介绍。

1、肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上的中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2、肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎病程相对较长，起初肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛、或刀割样痛，呈持续性，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。

肩痛昼轻夜重，对气候变化（寒冷尤甚）敏感。

病情加重后，肩关节各方向活动均受限，日常生活中洗脸、穿衣、梳头等动作均受影响，严重时肘关节功能也受影响。

1、疼痛期（持续2～9个月）

以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。

2、僵硬期（持续4～12个月）

以关节僵硬为主，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。

3、恢复期（持续5～26个月）

疼痛和僵硬均逐渐恢复。

从发病到恢复，整个疾病过程约12～42个月。

1、手法治疗

肩关节松动治疗，增加肩关节前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋的活动范围。

2、物理因子治疗

超短波疗法：可以穿透整个关节，均匀地渗入到膝关节深部病变组织如关节囊、软骨面等，超短波产生的热效应可加速局部血液循环，促进炎症吸收，减少疼痛。

超声联合导入：缓解疼痛，放松肌肉，改善局部血液循环。

3、温针灸疗法

针灸疗法是中医学的重要组成部分，目前在国际上的影响力也越来越强。温针灸是将针刺与艾绒结合，利用艾绒燃烧时产生的温热效应通过针灸直达关节深处，既可以提高组织对刺激的耐受性进而缓解疼痛，又可以促进炎性介质的排出。

4、药物治疗

疼痛严重时，可以使用非甾体类消炎镇痛药物、活血化瘀药物。

若肩周炎粘连比较严重，影响活动，或以上保守治疗不能缓解时，可采用手术治疗。手术方式包括开放手术和关节镜微创手术，目前关节镜下松解已成为治疗肩周炎的重要手段。

处理方法：如果做检测动作出现紧绷的同时合并酸痛感产生，可以用按摩手法放松三角肌的肌肉前后侧，大约进行6～8分钟的时间。

伸展运动：如果酸痛疼痛感已经减轻，可以做前后三角肌的伸展运动。持续15～20秒/次，2～3次/回，做1～2回/天，每回中间休息10～20秒。

肌力训练：当酸痛不适感降低到80%以上，可给予三角肌肌力训练。用70%的一次最大收缩力，3～6次/回，做1～3回/天，每回中间间隔30～60秒。