“以前腿有千斤重，几乎走不了路，现在走路轻盈了。”小腿甩掉24斤后的周女士开心地说。原来，周女士被淋巴水肿困扰多年，曾四处求医，却始终无法阻挡水肿的进程，眼睁睁地看着双腿越肿越大。直到这次来到广州和平骨科医院，这才卸下了身上多年的重负。

肿瘤术后双腿淋巴水肿，小腿肿胀欲“爆”

14年前，53岁的周女士因宫颈癌而做了子宫切除和双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后没多久，她的左腿便出现了淋巴水肿，后来右腿也出现了水肿。眼看着双腿如同“发面”一样渐渐鼓胀起来，皮肤粗糙。4年前，她在外院进行左下肢淋巴水肿手术，术后水肿未消退，反而进行性加重。

一个月前，因左小腿如吹气球一样肿起来，比肿胀的大腿还粗，皮肤紧绷粗糙如成熟的哈密瓜皮纹，“像要爆开一样”，裤子穿不下，只能穿长至脚踝的裤裙，拖着千斤重的双腿慢慢挪动。在朋友的介绍下，周女士慕名到广州和平骨科医院显微外五科寻求帮助。 

双腿水肿，左小腿肿胀如冬瓜

显微外科团队强强联合，7小时手术消肿

显微外五科江吉勇主任经过检查后发现，周女士的双下肢肿胀明显，左小腿周径最大处达69厘米，常规的保守治疗和传统减容手术很难奏效，建议先对左腿进行显微外科手术。

皮肤爆裂如瓜纹，最大周径69厘米

在黄东院长、医务部的组织下，显微外五科邀请显微外四科、麻醉科、手术室等进行了多学科会诊。专家们指出，淋巴管-静脉吻合术（LVA）、血管化淋巴结皮瓣移植术（VLNT）是目前临床治疗淋巴水肿最为广泛的两种手术方式，周女士的病情较重，单纯施行一种手术很难达到持续消肿的效果，最好两种手术联合应用。随后，多学科专家一起制定了详细的手术方案。

专家会诊

完善相关术前检查后，显微外五科团队联合显微外四科团队共同为周女士进行手术。手术人员共分三组，他们从右侧胸壁游离血管化淋巴结皮瓣至左膝关节内侧，并通过高倍显微镜在左足背、左踝部、左小腿寻找细如发细的淋巴管静脉进行吻合，重建左下肢淋巴回流功能。手术共用时7小时，吻合淋巴管静脉6组，最小直径仅0.15毫米。 

通力协作进行手术

术后7天，周女士的左腿明显消肿，小腿最粗处周径由69厘米减少为40.5厘米，效果非常明显。当重新下地时，抬腿、迈步，周女士感受到了前所未有的轻松。

左小腿肿胀明显消退

淋巴水肿是因某些原因造成某些部位淋巴液回流受阻，淋巴液在组织间隙异常增多而导致的局部组织水肿。因脂质的沉积、脂肪硬化、皮下纤维结缔组织的异常增生，后期会导致皮肤出现增厚、粗糙、坚韧如象皮，故又称为“象皮肿”。

淋巴水肿按病因可分为原发性和继发性两种，其中90%都是继发性淋巴水肿，而根治肿瘤的淋巴结清扫术是导致继发性肢体淋巴水肿的常见因素。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 李梅