腰痛、腿麻、走两步就要歇一歇、尝试多种治疗病情仍然越来越重……5年来，莫女士被腰椎管狭窄折磨得苦不堪言。医生提醒，老年人出现间歇性跛行，有可能是患上了腰椎管狭窄症，建议及时就医，系统治疗。

腰腿痛多年，保守治疗仍加重

家住江门的莫女士今年65岁，5年前莫名出现腰痛，右下肢从臀部到足底麻木疼痛，休息后可减轻，行走活动后加重，被诊断为“腰椎管狭窄”，给予保守治疗。1年前，莫女士右下肢麻木症状逐渐加重，出现间歇性跛行，严重影响日常生活，于是到广州和平骨科医院骨科中心求医。

入院后，经过相关检查发现，莫女士同时存在腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出伴神经根病、脊柱侧弯、脊柱不稳定、重度骨质疏松等多种问题，而且还伴有高血压2级。由于病情复杂，骨科中心何二兴主任团队组织了专门讨论，对莫女士的病情进行了全面、详细的分析，鉴于之前的保守治疗效果不佳，年龄偏大，大家都认为应该首选微创手术治疗，并为她制定了“内镜下腰椎椎管减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合术+椎间盘纤维环成形+经皮椎弓根螺钉内固定术”的手术方案。

全内镜下腰椎融合，术后第二天下地

据了解，传统开放手术切口一般为4-8厘米左右，且需要完整剥离腰椎两侧肌肉，并切除大量正常骨质结构，方可充分显露手术部位，出血量在300ml以上，手术本身造成的损伤很可能导致术后疼痛加重，恢复慢、并发症多。

而何二兴主任开展的全内镜下腰椎融合术仅需要做一2厘米大小的切口，就能完成神经减压、椎间融合操作，具有切口小、对肌肉、神经损伤小、最大限度保留骨柱结构的完整性，手术时间短、出血少、恢复快、疼痛轻、早期下地等优点。

经过术前充分准备，在麻醉科、手术室的配合下，历经2个多小时成功完成手术。术后第二天，莫女士便可以佩戴腰围下地行走了，术前的下肢麻木、疼痛感已经基本消失。术后第四天，莫女士康复良好出院。

腰椎管狭窄老年人多发，出现间歇性跛行应就医

腰椎管狭窄症是老年人最常见的脊柱退行性疾病，它是在椎间盘退变的基础上，随着年龄的增长，进而出现了小关节增生与内聚、椎体后缘骨赘形成、黄韧带肥厚等情况，从而引起椎管狭窄、神经受压，并出现相应的临床症状。

何二兴主任提醒老年人，尤其是老年女性，如果长期出现下肢麻木、疼痛，特别是出现行走一小段路就要停下休息，休息一会就能缓解又可行走的间歇性跛行时，有可能是患上了腰椎管狭窄症，建议及时就医，系统治疗。

文 | 记者 陈辉 通讯员 李梅