阿尔茨海默病（别名为“老年痴呆症”）是一种复杂的神经退行性疾病，被称为“记忆的橡皮擦”，患者在疾病发展过程中，会逐渐出现记忆障碍、认知障碍、精神改变、行为异常，最终丧失生活能力。

此前，治疗阿尔茨海默病大多依靠药物治疗，且尚无特效药物，疗效有限。近年来，颈深淋巴管静脉吻合术为阿尔茨海默病的治疗带来了新曙光。

近段时间，有不少痴呆患者家人前往医院咨询，希望能够寻求手术治疗。不过医学专业人士提醒，引起痴呆的原因有多种，除最常见的阿尔茨海默病外，还有血管性痴呆等，以血管性痴呆为例就不适宜手术治疗，且颈深淋巴管静脉吻合术仍处于临床研究阶段，手术效果也因人而异。

手术让七旬老人“重启”生活

家住东北的71岁王阿姨确诊阿尔茨海默病7年，病情逐年加重：近期记忆丧失、幻觉频发、行为异常（如藏匿菜刀）、情绪暴躁，甚至出现走失风险。在尝试多种药物治疗无效后，家属带其至广州就医。

据统计，2021年我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数为16,990,827例。庞大的患病人群给家庭、社会带来沉重的负担，而治疗手段却极为有限。

接诊的广州和平骨科医院创伤显微外四科兰荣玉主任团队评估后，认为王阿姨符合颈深淋巴管静脉吻合手术指征，遂实施个体化治疗方案。

术后两周随访显示：王阿姨暴躁情绪明显缓解，幻觉症状消失，认知能力部分恢复（如能完整观看电视节目），生活自理能力显著提升。

重建大脑“排污系统”

手术为何可以改善痴呆症状？兰荣玉主任解释，近年来，研究发现阿尔茨海默病与脑内β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常沉积密切相关，而脑淋巴系统功能障碍导致这些代谢废物清除能力下降是核心机制。“淋巴管静脉吻合手术就是通过超级显微外科技术把颈部的淋巴结（或淋巴管）与静脉连接到一起，重建一条通路，改善脑部淋巴引流，促进致病蛋白排出，从而延缓甚至逆转病情进展。”

据报道，目前全国已有300多家医院采用淋巴管静脉吻合术治疗阿尔茨海默病，但手术效果在不同的医院和不同的患者身上存在一定差异。部分患者存在术后短期内效果明显，后期会出现波动甚至反弹的情况。对此，兰荣玉主任表示，这种情况并非手术的必然结果，而是一种个体化现象，由患者个性、手术医生技术水平、手术方式的差异等多因素引起。

不是所有痴呆都适合

近段时间，有不少痴呆患者家人前往医院咨询，希望能够寻求手术治疗。兰荣玉主任提醒，引起痴呆的原因有多种，由于这些疾病的致病原因不同，除阿尔茨海默病外，其他病因引起的痴呆不适合使用淋巴管静脉吻合手术治疗。

以血管性痴呆为例，是指由脑卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。是仅次于阿尔茨海默病的第二种常见痴呆。血管性痴呆有多种分型，临床上多以多发性梗死性痴呆最为常见，常有高血压、动脉硬化、反复多次缺血性脑血管事件发作的病史。

专家提醒，淋巴管静脉吻合手术仍处于临床探索阶段，其长期疗效和适用范围仍需进一步验证。未来需要更多的临床研究和病例积累，结合基础研究，以明确手术的最佳适应症、优化手术流程，进一步降低手术风险。

文 | 记者 陈辉 通讯员 李梅
图 | 受访者提供
文章来源 | 羊城晚报·羊城派