文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅
图/视觉中国
说起“吸烟有害健康”，大家想到的大多都是肺癌。其实，吸烟还可能诱发脉管炎，严重者甚至面临肢体远端溃疡或坏死的危险。日前，一位有50多年烟龄的男子便因吸烟所致脉管炎，导致10个脚趾变黑溃烂，不得不切除，医生说他若再晚来一段时间，双足、双小腿都可能保不住。
十个脚趾变黑、溃烂需切除
2022年2月初，家住广州增城73岁的谭先生发现双脚十个脚趾变黑干瘪，在当地诊所就诊服药后，症状不但未见好转，反而愈加严重，脚趾红肿疼痛、溃烂不愈，行走不便。后来，在邻居的介绍下，他找到了广州和平骨科医院慢性创面修复中心的罗发勇医生。
进行专科检查后，罗发勇医生诊断谭先生患的是双下肢血管闭塞性脉管炎，且闭塞情况严重，双足趾已坏死，必须马上安排住院，把坏死趾体去除，并做足部的血管神经松解，以避免截肢的风险。
“目前只是脚趾头坏死，切除后不影响走路，如果不积极干预，前足、中足、后足会逐步坏死，就需要将整个足部截掉，严重的话甚至需要截掉小腿。”罗发勇医生说。
精心手术保足，康复良好
由于谭先生因冠心病放过支架，术中易出现心衰，慢性创面修复中心兰荣玉主任组织科室团队、心血管内科专家进行了会诊，为谭先生制定了详细的手术方案。
完成各项术前检查和评估后，兰荣玉主任带领团队精心为谭先生进行了双足坏死趾体切除、下肢血管神经松解及局部皮瓣移植修复术。手术进行了两个小时，顺利完成。“通过血管神经松解可以促进血液循环，缓解足部供血不足，营养足部，从而保住足部，避免截肢。”兰荣玉主任说。术后第二天，谭先生即能下地活动；术后一周，康复良好，予以出院。
出院后，罗发勇医生经常随访指导谭先生在家康复，细心叮嘱他一定要坚持戒烟，注意保暖。
发病与50年吸烟史密切相关
血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种以中小动静脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性血管病变，主要累及四肢血管，尤以下肢多见。其典型症状有间歇性跛行，伴患肢发凉、怕冷、麻木、刺痛，足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧（静止痛），后期出现足部坏疽和溃疡。
“谭先生有着50多年的吸烟史，以前一天一包都不够，研究表明脉管炎的发生与吸烟是密切相关的，除此之外，感染、营养不良，寒冷、潮湿、外伤，自身免疫功能紊乱，家族遗传史等，都是高危因素。”罗发勇介绍说。
早发现、规范治疗是关键
目前，血栓闭塞性脉管炎还没有治愈的办法 ，病情若得不到控制，就会一直发展下去。不少患者因早期不重视而最终导致截肢。
因此，罗发勇医生再三强调：早发现、尽早规范治疗是治疗脉管炎的关键！若被诊断为闭塞性血栓性脉管炎，必须戒烟，避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖，以防止病变进一步加重和出现并发症。其中，戒烟是治疗的基础，病情的预后及其他治疗措施能否取得疗效，都与是否坚持戒烟密切相关。
在临床治疗方面，早期可服用改善微循环的药物，对有局部和全身感染者，应选用合适的抗生素治疗。对已出现溃疡、坏疽者，应进行定期换药、无菌包扎。严重的需要进行手术治疗。
来源 | 羊城晚报·羊城派
