文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李梅
图由受访者提供

罹患子宫癌，做了手术，本以为可以重获新生，没想到却又陷入了淋巴水肿的噩梦，左腿肿成“大象腿”，不能弯曲，甚至影响行走。据了解，淋巴水肿常发生于接受淋巴结清扫手术、放疗或化疗后的癌症患者。在过去，主要以手法、功能锻炼等保守治疗方式为主；现在，超级显微技术可重建“通路”巧消肿。不过医生提醒，这种治疗方式更适用于早期淋巴水肿，如果进行了淋巴结清扫的癌症患者肢体出现紧绷感、肿胀等症状，应及时就医、尽早治疗，以免贻误最佳手术时机。

子宫癌术后左腿淋巴水肿9年

9年前，付女士被确诊为子宫癌，随后进行了子宫切除及腹股沟淋巴结清扫术，术后没多久，付女士的左下肢就开始出现淋巴水肿，后来整条腿逐渐增粗，肿胀明显，皮肤粗糙坚韧如象皮，腿不能弯曲，行动不便。

“当时我才30多岁，本以为手术让我重获新生，没想到却又陷入了淋巴水肿的噩梦。”虽然经历了癌症的打击，但付女士仍然对生活充满热爱。她离开贵州老家，到浙江宁波打工，其间她辗转多家医院求医，进行过多种保守治疗，但收效甚微。看着越来越肿胀的左腿，45岁的付女士到处打听更好的治疗方法，甚至为此南下广州。

重新建立淋巴回流通路助力消肿

接诊的广州和平骨科医院创伤显微外四科兰荣玉主任团队经过仔细评估，决定为她进行“血管化的淋巴结皮瓣移植+淋巴管静脉吻合术”，重新建立淋巴回流通路，从而解决淋巴水肿的病因。

据介绍，过去受技术所限，淋巴水肿的治疗主要以手法、功能锻炼等保守治疗方式为主，但效果不理想。近年来，随着超级显微技术的发展，建立在超显微技术上的淋巴管静脉吻合或淋巴结皮瓣移植等外科方案已逐渐成为治疗顽固淋巴水肿的有效手段之一。

“超级显微外科是指在小于0.8毫米的血管上进行的显微外科手术。”兰荣玉主任说，淋巴管静脉吻合术是在超级显微镜下将功能正常的浅层淋巴管与真皮下微小静脉进行吻合，重新建立起淋巴管静脉回流通路，可明显减轻水肿。

淋巴管的直径通常为0.1～0.5毫米，要在长期水肿硬化的组织中找到功能正常的淋巴管，无异于在一堆散乱的线团中寻找线头，而淋巴管管壁薄如蝉翼，稍一用力就容易损伤，加上吻合的小静脉最细的直径仅0.15毫米，要保证液体不渗漏，需要在放大25倍的显微镜下用0.01毫米的线至少缝6针，手术难度可想而知。

适用于早期淋巴水肿，干预要趁早

兰荣玉主任带领团队为付女士制定了详细的手术方案，在进行充分的术前准备后，兰荣玉团队通力协作，精心操作，凭借精湛的超级显微外科手术，历时8个半小时，为付女士成功进行了手术，术中共吻合4条淋巴管静脉。“术中将功能正常的淋巴管和附近的浅静脉吻合好后，很快就能感觉到肿胀发硬的皮肤软下来，说明水肿开始减退。”兰主任说。

术后20天，付女士的左腿明显消肿，小腿肿胀最严重的地方周径比术前减小了10.7厘米，行动也灵活多了。看着一天天变“瘦”的左腿，付女士非常开心。

据介绍，淋巴水肿是一种慢性进展性、高致残率疾病，是由于淋巴回流障碍，液体在组织间隙异常增多，从而导致局部水肿。患肢严重肿胀沉重，不仅会造成功能障碍，还会严重影响患者的心理健康和生活质量。常发生于接受淋巴结清扫手术、放疗或化疗后的癌症患者。

兰荣玉主任提醒，血管化的淋巴结皮瓣移植及淋巴管静脉吻合术适用于早期淋巴水肿，如果进行了淋巴结清扫的癌症患者肢体出现紧绷感、肿胀等症状，应及时就医，尽早治疗，以免贻误最佳手术时机。

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