颈肩酸痛、头晕恶心、下肢乏力、行走时有“脚踩棉花感”……49岁的杨女士两年来一直被这些症状困扰，并被当作神经内科疾病治疗，效果不佳。几经转折，才被确诊为“脊髓型颈椎病”，后通过微创手术解除了病痛。
颈肩酸痛、头晕两年多，辗转求医病情未缓解
据杨女士回忆，大约两年前，她在没有明显诱因的情况下开始出现颈肩部酸痛，并伴有头晕、恶心的感觉。当时并未特别重视。后来，症状逐渐加重，出现了对称性的双手、双小腿和双足的麻木感，“像无数小针在扎一样”，更让她担心的是，走路时总觉得双脚踩不实在，有“脚踩棉花感”，同时四肢乏力。
“这两年跑了好几家医院，大多都是在神经内科看，医生也多是按照神经方面的毛病进行针灸、小针刀这些治疗。”杨女士表示，尽管尝试了多种保守治疗方法，但症状并没有明显缓解，对日常生活造成了很大的困扰。
骨科检查锁定“罪魁祸首”，竟是颈椎病作祟
后来，杨女士到广州和平骨科医院就诊。接诊的骨三科主任吴城了解了她的经历后，建议她做了详细的影像学检查，病因终于水落石出。
门诊检查结果显示：杨女士的多个颈椎间盘（C3/4至C6/7）发生变性并向后正中轻度突出，压迫到了相应水平的硬膜囊和脊髓前缘，导致脊髓出现轻度后凹变形，同时还查出重度骨质疏松。于是，杨女士以“脊髓型颈椎病”“颈椎椎管狭窄”，被收入院治疗。
精准施治解压迫，术后症状获缓解
杨女士入院后，吴城主任立即组织了科室会诊。大家一致认为，杨女士颈椎椎管本身存在狭窄，加之突出的椎间盘直接压迫脊髓神经，这是产生一系列症状的根本原因。此前各种保守治疗之所以效果欠佳，正是因为未能解除对脊髓的物理压迫。
“当脊髓受压到一定程度，保守治疗往往难以逆转，手术是解除压迫、阻止病情进一步发展的有效手段。”吴城主任表示，鉴于杨女士症状典型且已严重影响生活，经团队充分讨论，决定为其施行“颈椎间盘切除椎间植骨融合术+颈椎钩椎关节切除术”，以彻底解除神经压迫，重建颈椎的稳定性，并制定了周密的手术方案。
在完善所有术前准备后，吴城主任带领团队历时4小时为杨女士顺利实施了手术。术后，杨女士恢复情况理想。此前严重的颈肩部酸痛、头晕以及四肢麻木、乏力、“脚踩棉花感”等症状均得到了显著缓解。
专家提醒：这些症状易误诊，颈椎MRI是诊断“金标准”
脊髓型颈椎病因症状隐匿、复杂，常被误认为脑梗死、周围神经病变等疾病，导致延误治疗。
据介绍，脊髓型颈椎病常表现为双手或双下肢麻木、无力、手指不灵活、行走不稳、脚踩棉花感等症状，易与脑梗死、脑出血、糖尿病性神经病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化（ALS）等疾病混淆。
与脑梗死多为突然单侧发病不同，脊髓型颈椎病往往起病缓慢、逐渐加重，患者在早期常伴有颈肩部酸痛、僵硬、活动受限，久坐、低头后加重。其肢体症状多呈对称性、由远端向近端发展，并伴典型的步态不稳、手笨拙等表现，严重者可出现大小便功能异常。
临床上，颈椎MRI是诊断脊髓型颈椎病的“金标准”。因此，吴城主任提醒广大市民，当出现上述症状，尤其经过一段时间的保守治疗无效时，应及时前往骨科就诊，明确诊断，正确治疗。
文|记者 陈辉 通讯员 李梅
文章来源|羊城晚报APP
